营口市4月1日起调整12项医保政策

　　职工医保： 提高在职职工住院报销比例

　　在本次调整中，城镇职工基本医疗保险政策共有5项进行调整：

　　一是城镇职工基本医疗保险统筹基金最高支付限额由5万元调整为6万元。

　　二是提高城镇职工基本医疗保险在职职工住院报销比例。其中，在职职工住院报销比例上调3%，即，在职职工在一级及其以下医疗机构住院的报销比例调整为95%，在二级医疗机构住院的报销比例调整为90%，在三级医疗机构住院的报销比例调整为85%；在职职工门诊慢性病起付标准以上的医疗费用个人负担比例调整为15%；退休人员住院报销比例和门诊慢性病起付标准以上的医疗费用个人负担比例不予调整。

　　三是取消未按规定时限参保的灵活就业人员享受医疗保险待遇等待期。其中，新参保的灵活就业人员办理完参保手续后，从缴费到账的次月1日起即可享受城镇职工基本医疗保险待遇；居住在异地的参保人员从办理异地安置手续的次月1日起享受相关待遇。

　　四是取消基本医疗保险统筹基金最高支付限额与连续缴费时间挂钩规定。

　　五是断保人员将断保期间所欠医疗保险费按补费当年的灵活就业人员缴费标准补缴后，其参保时间可连续计算。欠费期间在营口市定点医疗机构发生的医疗费用可按政策规定报销。

　　 居民医保：取消门诊统筹起付标准规定

　　在此次调整中，涉及城镇居民基本医疗保险的共有7项政策进行了调整：

　　一是城镇居民基本医疗保险统筹基金最高支付限额由5万元调整为6万元。

　　二是取消未按规定时限参保人员享受居民医疗保险待遇等待期。新参保人员办理完参保手续后，从缴费到账的次月1日起开始享受城镇居民基本医疗保险待遇。

　　三是取消基本医疗保险统筹基金最高支付限额与本人的连续缴费时间挂钩规定；取消“断保欠费人员在补齐欠费后其报销的医疗费用不能超过补缴金额的两倍”的规定；取消“间断缴费超过两年以上的不允许补费，需重新参保，原缴费年限不予累计计算，间断期间医疗费用不予支付”的规定。

　　 四是断保人员将断保期间所欠医疗保险费按补费当年的居民医疗保险缴费标准补缴后，其参保时间可连续计算。欠费期间在营口市定点医疗机构发生的医疗费用可按政策规定报销。

　　五是取消“城镇居民基本医疗保险门诊统筹起付标准为每次50元”的规定。

　　六是将城镇居民基本医疗保险门诊统筹年度最高支付限额由300元调整为500元。

　　七是城镇居民基本医疗保险门诊统筹年度最高支付限额以下的医疗费统筹基金的支付比例由原来的40%调整为55%。

 

版权声明：营口之窗所有内容，转载须注明来源，禁止截取改编使用。