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你有社保了,那你看得起病吗?

taiping1929

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2015-08-24 07:32:00   来源:营口之窗   点击:
单位按社会医疗保险缴纳的保费,只有2万来元能报销。徐女士两口子真是欲哭无泪,怎么有了社保还是看不起病啊!?

        徐女士是上海某大型国企部门的部门经理,有个让人羡慕的幸福家庭。丈夫在单位是个技术骨干,五岁的儿子活泼可爱。可是在年初的例行体检中,刚三十岁出头的徐女士被查出得了乳腺癌,虽然夫妇俩这些年已有一定的积蓄,单位也按照政府规定足额缴纳四金,还给员工买了一份普通的商业医疗保险,可这些钱比起庞大的医疗费,只是杯水车薪——在做了切除手术后,淋巴结转移仍须坚持后期治疗。医生给的建议是为了更好的治疗效果,选择用进口药品。出院后夫妻俩算账,发现除去手术费,在后期治疗中又花去了约24万。但是单位按社会医疗保险缴纳的保费,只有2万来元能报销。徐女士两口子真是欲哭无泪,怎么有了社保还是看不起病啊!?
        其实,徐女士的感慨是非常现实的。去年,央视委托社科院针对老百姓的花钱顾虑做了一个公众调查,结果显示,超过80%的人表示担心基本养老保险力度不够,76%的人担心即使有社保也看不起病。即便是那些认为拥有社保便“生病无忧”的人,对于社保具体可以报多少,看一般疾病和重大疾病个人实际还需担负多少等等这类具体的问题,多半也是说不清的。今天,我们就来给大家梳理一下,社保到底保什么,只有社保够了吗?
社保:低水平、广覆盖
        如今社会,几乎是人人都有社会基本医疗保障了,但是你了解你的医保吗?下面通过两张表格向大家科普一下“低水平,广覆盖”的社会基本医疗保险:
        从这两个表格我们就可以看出,为什么有不少人发现,自己生病住了一次医院动了个小手术,明明花费了2万元的总医疗费用,却只能通过社保报销40%至50%的费用,自己还要承担1万多元。而一旦不幸罹患大病,很多时候需要使用新药,进口药,或者特殊的诊疗项目,进口器械等,是无法通过社保获得补偿的;另外,事后报销的方式对于不幸罹患大病的家庭而言,短期内的经济压力显然是骤增的,种种限制都会增加病人的负担。
大病保险:保而不包,局限多多
        为了解决群众反映强烈的“因病致贫、因病返贫”问题,使绝大部分人不会再因为疾病陷入经济困境,2012年,《关于开展城乡居民大病保险工作的指导意见》发布,各地陆续开展了大病保险制度,部分加强了老百姓的大病医疗保障水平。那么有了大病保险,是否就足够了呢?
对于这个问题,首先要明确的一点,你在大病保险的受益范围里吗?在社会基本医保中,在职职工和退休职工是可以通过统筹基金来报销一定比例的大病医疗费用,大病保险主要是给予普通居民和新农合用户的补充保障。
下面,举两个地区的例子,带领大家揭开大病保险的面纱:
由此可见,各地的大病保险的各种限制性条件,都无法全力覆盖个人治疗大病的费用支出。
在这种社保以及大病保险都无法完全满足个人治疗需要的情况下,一份可靠全面的商业重疾险还是非常必要的。
想你所想急你所急,非常给力
太平人寿健康管理专家提醒大家,基本医疗保障只能是保而不是包。“保”即有一个基本的保障,超出部分主要应通过商业重疾险对症下药。
商业重疾险有两大明显优势:
一,及时雨理赔原则——“一经确诊即可赔付”。采用社保报销,住院期间的部分医疗费用是需要自己先拿现金垫付,待到治疗结束后,才能将治疗期间的票据提交给社保局进行报销的,这意味着如果没有充足的现金储备,即使有医保,在治疗结束前资金压力也非常大。但是商业重疾险不同,除保险责任中明确指出需经过180天观察的疾病,一旦病人(被保险人)发现自己不幸罹患了重疾险合同中约定的其它大病,一般只要按合同规定有必要的确诊依据,即可向保险公司申请理赔,免去了事后报销的繁琐麻烦,更加有利于病人的及早治疗。
二,辐射辽阔范围广——全面。目前市场上的商业重大疾病保险产品,其保障范围除了行业统一规定的25种常见大病,大多还涵盖了各种形形色色的“罕见大病”,保障范围相当全面。再举个例子,太平人寿的重大疾病保险产品“福利健康+”,不仅涵盖58种重大疾病,还对原位癌给予基本保额20%的额外赔付(该赔付不影响重大疾病的理赔责任),原位癌最高可赔10万元。
每一辆车都配备了刹车,当驾驶员看到前面可能存在的危险时或许可以用刹车来规避,但并不能因此排除所有的风险。为什么越来越多的车辆装配了保险带甚至气囊?就因为这些装备是补充的保障措施,能够最大程度保障车上人员的安全。社会基本医保就好像刹车,商业健康类保险就是保险带和安全气囊,是对医保体系的有利补充。“没有人会因为有刹车就不要保险带,更不会有人有了保险带就不用刹车,越来越多的人会想要配置气囊。”太平人寿健康管理专家如是说。
那么你呢?在弄懂社保和大病医保的基本情况以后,你还能自信地说有社保就足够了吗?让商业重疾险为我们的家庭保驾护航,你开始行动了吗?

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